Какие упражнения можно выполнять для укрепления диафрагмы при гэрб? Как лечить рефлюкс эзофагит, чтобы избавиться от него навсегда: советы врача Какие физические упражнения запрещены при гэрб

Врачами рекомендована гимнастика при рефлюкс-эзофагите, состоящая из легких физических нагрузок и дыхательных практик. Правильно подобранный комплекс способен ускорить процесс выздоровления и купировать негативную симптоматику. Важно учитывать, что для выздоровления необходимо также придерживаться сбалансированного диетического питания и принимать прописанные медикаменты.

Эффективность упражнений и дыхательных практик при ГЭРБ

Люди, имеющие повышенную массу тела, попадают в зону повышенного риска и чаще страдают от негативных симптомов ГЭРБ. Так что в первую очередь физические нагрузки должны быть направлены на снижение веса.

Как дополнение к основному лечению, врачи рекомендуют регулярно выполнять комплекс легких спортивных нагрузок, сопровождающийся правильным дыханием по определенной технике. Крайне важен индивидуальный подход, так как единой схемы не существует. Больному необходимо ориентироваться на собственные ощущения и не ждать быстрого результата. Правильно подобранная схема тренировок даст такие эффекты:

  • укрепление иммунитета;
  • ускорение обмена веществ;
  • уменьшения количества приступов изжоги;
  • укрепление сфинктера, разделяющего желудок и пищевод;
  • более мягкое протекание рефлюкса во сне.

Основные правила тренировок при ГЭРБ

Чтобы достичь максимального лечебного эффекта, необходимо придерживаться таких рекомендаций:


Хорошим вариантом для таких занятий является плавание.
  • Занятия должны проходить с пустым желудком. Желательно, чтобы перед тренировкой прошло минимум 2-3 ч.
  • Прием еды перед тренировкой должен состоять из сложных углеводов.
  • Противопоказаны повышенные нагрузки. Гимнастика должна быть основана на статичных положениях корпуса (йога, плаванье, ходьба).
  • Физические упражнения в позиции лежа нежелательны.

Какие показаны упражнения?

Аэробные нагрузки

Занятия должны проходить ежедневно или через сутки. Оптимальным вариантом выступает спортивная ходьба или плавание. Длительность занятия - 40-60 мин. Силовые тренировки противопоказаны, особенно упражнения, вызывающие напряжение мышц пресса. Аэробные нагрузки не должны вызывать усталости и чувства дискомфорта.

При необходимости укрепить мышечный корсет, рекомендованы махи нижними и верхними конечностями с замиранием в статичном положении. Также возможен подъем небольшого веса (не более 10-15 кг). При возникновении изжоги, отрыжки и общего ухудшения самочувствия тренировку необходимо прервать и в дальнейшем отказаться от таких нагрузок.


Дыхательную практику можно выполнять в горизонтальном положении.

Правильная дыхательная техника уменьшает болезненные ощущения, нормализует функционирование желудочно-кишечного тракта и уменьшает давление в брюшном отделе. Показано напряжение мышц пресса во время выполнения диафргмального дыхания по следующей схеме:

  1. В положении лежа необходимо согнуть колени. Правая ладонь размещается на грудной клетке, а левая - на прессе. Необходимо плавно вдохнуть носом так, чтобы грудина оставалась в прежнем положении, а живот подался вверх. На выдохе пресс расслабляется. Оптимальный подход: 30 вдохов-выдохов, после чего показан перерыв на 3-4 мин.
  2. Сидя ровно на стуле, сложив руки на колени, необходимо придерживаться описанной выше техники дыхания. Во время выдоха следует немного втягивать живот.
  3. Сидя на стуле, необходимо сделать выдох через щель между неплотно сжатыми губами. Пресс должен выпирать вперед. Выдыхать следует, сложив губы трубочкой, в 10-20 коротких подходов, втянув живот.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой

Оптимальная длительность лечебного курса - 21-28 дней. Дыхательная гимнастика основана на коротких, быстрых вдохах через нос без движения груди. Производится 30 вдохов и один длительный выдох через рот. Во время дыхательной практики выполняются легкие физические упражнения:

  • наклоны головы, рук, туловища;
  • выполнение приседания с плавным подъемом;
  • растяжка рук.

В первые занятия во время тренировки следует делать около 400 вдохов, каждый день постепенно увеличивая количество до 1000.

АВТОРЫ: Dharmesh Kaswala, Shamik Shah, Avantika Mishra, Hardik Patel, Nishith Patel, Pravesh Sangwan, Ari Chodos, Zamir Brelvi
Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Университетская больница, Медицинская школа Нью-Джерси, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Ньюарк, Нью-Джерси, США

International Journal of Yoga, 2013, Volume 6

Перевод с английского : Елена Казанцева (г.Чита)

Мнение редакции сайта может не совпадать с мнением авторов статьи

Различные методы йоги, в т.ч. пранаяма, являются оптимальными способами профилактики заболеваний и предотвращения их прогрессирования. Несмотря на широкое распространение практик йоги, до сих пор остается не до конца изученным ее влияние на некоторые заболевания. К одним из них относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является чрезвычайно распространенным заболеванием, требующим частого потребления препаратов-ингибиторов протонного насоса (ИПН) , назначаемых врачом или приобретаемых пациентами самостоятельно. При тяжелых симптомах ГЭРБ (что усугубляется множественной этиологией заболевания) применения ИПН недостаточно для облегчения симптоматики желудочного рефлюкса. Регулярная практика грамотно составленной последовательности йоги наряду с приемом ИПН может контролировать тяжелые симптомы ГЭРБ и способна предотвратить или отсрочить необходимость инвазивных процедур. Приведенный практический случай показывает влияние практики йоги на течение ГЭРБ. Данный практический случай отражает улучшение состояния изначально резистентных к ИПН пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и тяжелыми симптомами ГЭРБ наряду с приемом ИПН регулярно практиковавших капалабхати и агнисара-крийю.

Введение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и связанные с ней симптомы являются наиболее часто встречающимися заболеваниями ЖКТ. Ингибиторы протонного насоса (ИПН) показали наибольшую эффективность в устранении симптомов ГЭРБ, но тяжелые случаи ГЭРБ могут быть невосприимчивы к ИПН и становятся резистивными по отношению к лекарственным препаратам. Причин возникновения ГЭРБ множество: например, нарушение работы кардиального сфинктера пищевода, аномалии строения пищевода, дисфункция желудка (гастропарез), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, астма, диабет, беременность, хирургические вмешательства, генетические факторы и прием препаратов, повышающих риск ГЭРБ (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), бисфосфонат и др.). Лечение варьируется в зависимости от этиологии. При наличии множественных причин, особенно при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, как показано в данном случае, пациенты могут рассматриваться как кандидаты на фундопликацию (операция на желудке и пищеводе). Прием ИПН в сочетании с практикой йоги может облегчить симптомы тяжелой ГЭРБ и отсрочить или избежать необходимости инвазивных вмешательств.

История болезни

62-летний мужчина, в анамнезе — изжога, сопровождающаяся дисфагией. Эндоскопия выявила большую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с пептической стриктурой (сужением – прим. переводчика), не мешающую продвижению пищи, расположенную проксимально к гастроэзофагеальному переходу и возникшую вследствие эрозивного эзофагита. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) выявила наличие гастрита и дуоденита.

По Лос-Анжелесской классификации эзофагитов (ЛА классификация) [Таблица 1] заболеванию данного пациента присвоен класс D. Первоначально лечение было начато с высоких доз ИПН. После 6 месяцев непрерывной терапии по результатам повторной ЭФГДС эзофагиту пациента присвоен класс C (по ЛА классификации), размер большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не изменился. Мы использовали метод исследования Bravo (Bravo — капсула для регистрации pH, используемая для измерения уровня кислотности в пищеводе), чтобы измерить значение кислотного рефлюкса и соотнести его с клиническими симптомами, временно отключив пациента от режима ИПН. В исследовании Bravo показатель DeMeester у пациента на 1-й день составил 81,1, а на 2-й день — 35,1, что указывает на тяжелое состояние пациента при кислотном рефлюксе .

Таблица 1. Классификация рефлюкс – эзофагита

Степень эзофагита Эндоскопическая картина
Не присутствует Отсутствие разрывов (эрозий) в слизистой оболочке пищевода (отек, эритема или хрупкость могут присутствовать)
А Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм
В Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
С Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода
D Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода

Пациенту было рекомендовано продолжить лечение высокими дозами ИПН. Для симптоматического облегчения ГЭРБ пациент начал ежедневно практиковать Йогу. Регулярная практика включала капалабхати и агнисара-крийю. По истечении 6 месяцев повторная ЭФГДС подтвердила наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с не препятствующей прохождению пищи пептической стриктурой, расположенной проксимально к гастроэзофагеальному переходу, при этом степень эзофагита улучшилась до уровня A по сравнению с исходной — класс D по ЛА классификации.

Чтобы подтвердить эти результаты, через 5 недель мы провели исследование Bravo и повторную ЭФГДС. Исследование Bravo показало значительное улучшение показателей DeMeester; оценка первого дня улучшилась с 81,1 до 12, а оценка второго дня улучшилась с 35,1 до 17. Данные показатели характеризуют значительное улучшение симптоматики пациента за период 6 месяцев приема ИПН, скомбинированного с практикой йоги, в то время как ранее пациент был невосприимчив к приему высоких доз ИПН. Симптомы изжоги и дисфагии значительно улучшились: уменьшилась тяжесть приступов и частота. У пациента не возникало эпизодов тошноты, поноса, запора, постпрандиальной (возникающей после еды) наполненности, вздутия живота и любых других дополнительных жалоб. Нормализовалась перистальтика кишечника. Все анализы крови в пределах нормы. Повторное контрастное исследование с барием показало нормальное время прохождения контраста, время и силы рефлекса. Показатели биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки в норме, за исключением признаков хронического гастрита.

Случай данного пациента продемонстрировал эффект регулярной практики капалабхати и агнисара-крийи при тяжелом ГЭРБ. Регулярная практика йоги совместно с лечением высокими дозами ИПН привела к значительному клиническому улучшению — по оценке Bravo и классификации эзофагита.

Обсуждение

Патогенез и тяжесть ГЭРБ преимущественно связаны с анатомической и физиологической дисфункцией нижнего сфинктера пищевода (НСП), включая временные проходящие дисфункции НСП, хронические гипотензивные нарушения функционирования НСП, а также влияние грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на функцию сфинктера. Легкая и умеренная неэрозивная рефлюксная болезнь чаще всего возникает из-за временной дисфункции НСП. Более серьезные ГЭРБ, включая эрозивный эзофагит, обычно связаны с гипотензивным нарушением функционирования НСП или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. У пациентов с ГЭРБ наблюдается повышение количества рефлюксов при временных дисфункциях НСП (60-70%) по сравнению с нормой (40-50%), хотя механизм этих процессов не ясен. У них присутствует более высокая частота случаев рефлюкса жидкости, качественная разница в содержимом рефлюкса, большее поперечное раскрытие эзофагогастрального перехода, более высокие скорости потока жидкости через эзофагогастральный переход и, как предполагается, более высокое число эпизодов дисфункций по сравнению с контрольной группой. Даже при терапии ИПН, большой процент пациентов не достигает полного симптоматического облегчения, их самочувствие может ухудшиться при эзофагите, язвах пищевода, стриктурах гортани, хроническом кашле, пищеводе Барретта и аденокарциноме. Пациенты с симптомами, не поддающимися терапии ИПН, могут использовать дополнительные методы терапии, такие, как практика йоги, которая может быть использована при контроле симптомов ГЭРБ у пациента.

В настоящее время исследовано положительное влияние йоги на функциональную диспепсию, синдром раздраженной толстой кишки и воспалительные заболевания кишечника. . Техники дыхания йоги, такие, как капалбхати и агнисара-крийя, могут быть особенно полезными для решения ГЭРБ, поскольку увеличивают тонус диафрагмы, тем самым уменьшая рефлюкс от желудка до пищевода. Капалабхати — один из 10 типов пранаямы (техники управления дыханием), при котором вдох пассивен, а активный выдох выполняется абдоминальными мышцами, чтобы очистить дыхательные пути и укрепить диафрагму. Агнисара крийя — это метод сжимания или «взмаха» брюшных мышц, способный улучшить пищеварение и моторику желудочно-кишечного тракта. Комбинированные практики капалабхати и агнисара-крийи демонстрируют увеличение тонуса диафрагмы и приводят к снижению эпизодов дисфункции НСП и увеличению его тонуса. Этот синергетический эффект уменьшает эпизоды рефлюкса, возникающие при ГЭРБ.

Йога также может быть полезна для облегчения ГЭРБ путем воздействия на вегетативную нервную систему, которая ограничивает способность желудочно-кишечного тракта продолжать перистальтические сокращения и предотвращает соответствующие смещения жидкости и секреции, необходимые для пищеварения. Во время практики йоги релаксационный ответ, по-видимому, опосредуется снижением адреналина и реакцией органов-мишеней. Физиологические изменения в этом релаксационном ответе включают одновременное снижение сердечного ритма, артериального давления и частоты дыхания, которые являются противоположными проявлениями физиологического стресса. Стресс связан с увеличением желудочной секреции, а это прямой фактор риска развития пептической язвы. С другой стороны, йога уменьшает стрессовую реакцию пищеварительного тракта, что можно рассматривать как возможный вариант лечения ГЭРБ и язвенной болезни.

Выводы

Практика йоги в сочетании с медикаментозным лечением может быть полезной для контроля и/или облегчения симптомов, связанных с пищеварительными заболеваниями.

Список литературы

  1. Nwokediuko SC. Current trends in the management of gastroesophageal reflux disease: A review. ISRN Gastroenterol 2012;2012:391631.
  2. Mitre MC, Katska DA. Pathophysiology of GERD: Lower esophageal sphincter defects. GERD IN THE 21ST CENTURY, SERIES-5; Practical Gastroenterology 2004;28:44-58.
  3. McDonagh MS, Carson S, Thakurta S. Drug Class Review: Proton Pump Inhibitors: Final Report Update 5 . Portland (OR): Oregon Health and Science University; 2009 May.
  4. Panganamamula KV, Fisher RS, Parkman HP. Functional (nonulcer) dyspepsia. Curr Treat Options Gastroenterol 2002;5:153-60.
  5. Zernicke KA, Campbell TS, Blustein PK, Fung TS, Johnson JA, Bacon SL, et al. Mindfulness-based stress reduction for the treatment of irritable bowel syndrome symptoms: A randomized wait-list controlled trial. Int J Behav Med 2012.
  6. Cotton S, Humenay Roberts Y, Tsevat J, Britto MT, Succop P, McGrady ME, et al. Mind-body complementary alternative medicine use and quality of life in adolescents with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2010;16:501-6.
  7. Bhandari RB, Bhandari CB, Acharya B, Pandya P, Singh K, Katiyar VK, et al. Implications of corporate yoga: A review. Applied Biological Engineering — Principles and Practice. Chap. 28. 2012. p. 653-4.
  8. Benson H. Hypnosis and the relaxation response. Gastroenterology 1989;96:1609-11.
  9. Goldman MC. Gastric secretion during a medical interview. Psychosom Med 1963;25:351-6.

Относятся к антисекреторным препаратам (прим. переводчика).

Физические упражнения – важная часть терапии при рефлюкс-эзофагите.

Конечно, сами по себе они не вылечат больной орган, но в тандеме с лечебной диетой и медикаментозной поддержкой, они способны многократно ускорить выздоровление и способствовать общему укреплению организма.

Нюансы тренировки при ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вынуждает составлять особый план тренировок, учитывающий степень тяжести заболевания и общую физическую подготовку пациента.

Научно доказанный факт – люди, регулярно занимавшиеся физическими упражнениями, в гораздо меньшей степени страдали от специфических симптомов рефлюксной болезни, нежели физически неактивные люди с сидячим образом жизни и тем более с лишним весом.

Лишний вес многократно повышает шансы стать обладателем ГЭРБ. Люди с индексом массы тела свыше 30 более чем в 2 раза чаще становятся пациентами гастроэнтеролога, чем люди с нормальным ИМТ в пределах 18,5–25.

Вместе с тем пациент не должен забывать о том, что чрезмерная нагрузка ему противопоказана. Кроме того, чтобы не усугубить свое состояние, нужно следовать рекомендациям врача и тренера, а также не забывать о следующих правилах:

  • Пищеварение занимает определенное время. Сам по себе, заполненный пищей желудок – нагрузка на сфинктер пищевода, а когда к этому добавляется встряска и физическое напряжение – ухудшение неминуемо. Чтобы не допускать этого, тренироваться нужно только на пустой желудок.
  • При составлении рациона питания нужно ориентироваться на свой тренировочный график. Отдельные продукты, в особенности жирные и бобовые (кстати, диета при рефлюкс-эзофагите запрещает подобную пищу) перевариваются крайне долго. Если тренировка должна состояться спустя 2-3 часа после приема пищи, предпочтение нужно отдать легкоперевариваемой углеводной пище, с минимальным содержанием жиров и белков. Перед тренировкой нужно исключить потребление продуктов, провоцирующих изжогу и отрыжку.
  • Стоит избегать чрезмерно интенсивных упражнений, таких как быстрый бег, кроссфит, аэробика. При такой нагрузке содержимое желудка сотрясается, в результате чего появляется дискомфорт. Стоит отдать предпочтение упражнениям, сохраняющим тело в «ровном» положении: йога, умеренная пробежка, коньки, велосипедная езда (можно велотренажер или степпер).
  • Не нужно увлекаться упражнениями в положении лежа (жим лежа, пилатес), провоцирующем заброс содержимого желудка в пищевод.
  • На протяжении всей тренировочной сессии стоит следить за балансом жидкости в организме. Помимо утоления жажды, воды стимулирует пищеварение и стабилизирует функциональное состояние всех органов.

Преимущества физических нагрузок при ГЭРБ

К числу достоинств ЛФК при рефлюкс-эзофагите относятся:

  • укрепление нижнего пищеводного сфинктера;
  • снижение интенсивности заброса в пищевод содержимого желудка и смягчение протекания ночных рефлюксов;
  • повышение иммунной защиты организма;
  • стимуляция обменных процессов.

Дыхательная гимнастика при ГЭРБ

Залог результативной тренировки при рефлюкс эзофагите – правильное, ровное дыхание. Перед тем как давать себе активную нагрузку, нужно принять удобное положение (главное, не лежа). После этого пациенту предстоит поочередно выполнить следующие задания:

  • Глубоко вдохнуть и медленно выпустить воздух. Повторить упражнение минимум 5 раз. При выдохе нужно максимально вовлекать в работу органы брюшной полости, сильно напрягая и «выдувая» живот.
  • Медленно вдохнуть воздух и выпустить его в несколько коротких выдохов.
  • Следующее задание: сделать медленный, глубокий вдох и резкий, стремительный выдох, активно задействуя брюшину. Повторить упражнение 8–12 раз.
  • Глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 5–7 секунд. Медленно выпустить воздух, максимально напрягая мышцы пресса. Сделать несколько подходов, постепенно увеличивая срок задержки дыхания до 17 секунд.
  • Нельзя забывать о полноценном отдыхе между подходами. Такие дыхательные упражнения могут вызывать головокружение, а неподготовленный, физически слабый человек вовсе может упасть в обморок.

Дыхательная гимнастика при рефлюкс-эзофагите снижает болезненность симптомов, снижает внутрибрюшное давление и стимулирует работу желудка. Любое упражнение стоит делать, максимально напрягая брюшные мышцы и как бы выдыхая животом.

Запрещенные при ГЭРБ упражнения:

  • любые упражнения на пресс, в особенности те, что связаны с подъёмом ног в положении лежа;
  • наклоны туловища вперед и все схожие упражнения;
  • поднимание спортивных снарядов весом свыше 10–12 килограмм.

План лечебной тренировки при ГЭРБ исключает упражнения в горизонтальном положении, так как они интенсифицируют заброс содержимого желудка в пищевод и усиливают неприятные ощущения: изжогу, жжение, боль.

Любое упражнение лучше исполнять в положении сидя и стоя. Упражнения средней интенсивности отлично стимулируют пищеварительную функцию, а достаточное потребление воды дополнительно способствует этому.

Кроме среднеинтенсивной аэробики, при рефлюкс эзофагите можно делать упражнения на укрепление ног, рук и мышц кора:

  • махи ногами и руками;
  • любые тренировочные комбинации в коленно-локтевом положении;
  • разнообразные подъемы гантелей (суммарный вес не должен превышать 15 килограммов) и бодибара в положении сидя и стоя.

Выполняя все вышеперечисленные рекомендации, набравшись выдержки и терпения, а также заручившись поддержкой тренера, специализирующегося на ЛФК, можно не просто уменьшить неприятную симптоматику ГЭРБ, но и укрепить, оздоровить организм. В тандеме с правильным питанием и медикаментозной поддержкой (исключительно по рекомендации лечащего врача), выздоровление идет семимильными шагами.

Гимнастика при гэрб

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) проводится различными методами, чтобы избавиться от неприятных последствий и симптомов.

Для профилактики нет необходимости использовать медикаментозные препараты, хватит корректировки питания изменения образа жизни. Хорошей профилактикой будет дыхательная гимнастика при ГЭРБ.

Гимнастика не метод лечения

До того как начать проводить лечебную гимнастику необходимо понимать основные правила:

  1. Дыхательная гимнастка не позволит избавиться от изжоги, но может ускорить период восстановления и выздоровления, а рецидивы сокращаются в несколько раз.
  2. Идеальной схемы подобной терапии нет, поэтому каждый человек подбирает именно то, что может помочь ему.
  3. Упражнения не относятся к главному методу терапии, все они могут проводиться только вместе с использованием лекарств, диеты, в противном случае результатов от упражнений не будет.
  4. Никто не может дать гарантию, что результат будет положительный и ГЭРБ больше не потревожит.

Сегодня нет такого комплекса, что может помочь при любой проблеме ЖКТ. Зачастую гимнастика, йога и прочие упражнения не помогут при обострениях, но облегчить состояние и протекание патологии могут.

Основные задачи гимнастики

Лечебная гимнастика подбирается лично для больного, в зависимости от переносимости нагрузок и степени тяжести болезни. После правильного подбора дыхательная гимнастика ГЭРБ может:

  1. Стимулировать защитные силы, а также оказывать общеукрепляющий эффект.
  2. Используя любые занятия, развивается мышечная и сосудистая системы, что позволит восстанавливаться тканям.
  3. Правильно подобранные упражнения способствуют укреплению нижнего сфинктера пищевода, за счет чего не будет выброса пищи.
  4. Иногда гимнастика позволяет сократить рефлюксы по ночам, а также улучшит прием организмом медикаментов.

Есть несколько эффективных упражнений, которые можно использовать в качестве гимнастики ГЭРБ.

Диафрагмальное дыхание

От пациента требуется научиться дышать при помощи живота, а не грудью. Таким образом, диафрагменные мышцы укрепляются. Проводят гимнастику в трех вариациях:

  1. В положении лежа с согнутыми ногами необходимо положить левую руку на грудь, а правую на живот. Делается носом вдох максимально медленно, но так, чтобы грудная клетка не двигалась, а живот увеличивался. Выдыхая нужно принять исходное положение. Следует провести до 30 повторений и отдохнуть пару минут, после чего повторить еще 30 раз. На протяжении дня при ГЭРБ проводится лечебная гимнастика трижды.
  2. Необходимо сесть на стул и сделать описанное выше дыхание, но руки положить на колени. Спустя неделю повторений живот должен выпячиваться на вдохах и слегка напрягаться, а на выдохах втягиваться. Повторять необходимо до 30 раз.
  3. В положении сидя и с руками на коленях нужно сделать вдох полуоткрытым ртом, через небольшую щель в губах. Живот должен увеличиваться на вдохе, а при выдыхании нужно сделать губы в трубочку и выдыхать толчками до 20 раз.

Гимнастика при сложном дыхании при ГЭРБ

Для выполнения необходимо дышать носом и одновременно выдувать живот, после чего останавливать дыхание на 3 секунды. Выдыхать надо носом, как можно дольше, закрывая правую ноздрю.

Повторять упражнение необходимо до 30 раз, чередуя выход через ноздри.

Вторым упражнением будет вдох при помощи носа, а выдох через рот, скручивая губы в трубочку. Для упражнения нужна тарелка с водой, в которую опускаются губы, и проводится выдох.

Для упрощения можно применять трубочку для питья и выдыхать через нее. Проводится около 25 повторений.

Гимнастика Стрельниковой

Такие упражнения можно выполнять только через месяц после проведения вышеописанных занятий.

Суть программы заключается в коротком вдохе животом при помощи носа около 30 раз, только потом делают большой выдох ртом. При вдохе необходимо двигать руками, обнимая свои плечи.

Для проведения упражнения можно занять положение лежа, стоя или сидя. В первые дни проведения гимнастики нужно проводить около 400 вдохов.

После чего увеличивать нагрузку. Средняя норма в день должна быть 1000 вдохов, можно больше.

Аэробика при ГЭРБ

При рефлюксном эзофагите проводят не только дыхательную гимнастику, но и более активные упражнения. Их можно использовать каждый день или делать через день.

Допускается ходьба в быстром темпе на протяжении часа в день, если используется бег трусцой, то время сокращается до 20 минут и проводится через день. Отлично подойдет езда на велосипеде или плавание.

Тренируясь у больных не должно быть изжоги, а также сильного выделения слюны. Если есть возможность может использоваться йога, которая лучше любой гимнастики.

Запрещено

Есть определенные требования, которые необходимо знать и избегать их использования:

  1. При тяжелой форме протекания ГЭРБ необходимо подождать с гимнастическими упражнениями, пока симптоматика не утихнет.
  2. После полноценного лечения, трапезы или небольшого перекуса, а также после воды запрещается проводить гимнастику и другие упражнения. От принятых продуктов сфинктер только расслабляется.
  3. Во время проведения занятий все движения должны быть медленными и спокойными.

Рефлюксное заболевание может появляться по несколько раз в год, а значит, гимнастику можно применять постоянно в качестве профилактического приема.

Все описанные упражнения необходимо повторять минимум дважды в неделю.

Надеяться только на лечебную гимнастику не нужно. Она может стать отменным дополнением к ходьбе, бегу, плаванию. Тренируясь нужно уделять внимание не мышцам, а внутренним органам.

В дополнение к лечебной терапии ГЭРБ необходимо использовать лекарства и витамины, что назначают врачи и соблюдать правила рабочего дня, чередуя нагрузку и отдых.

Спорт и ГЭРБ

Оставьте комментарий 14,149

На пути к излечению ГЭРБ поможет спорт. Физические упражнения не только ускорят выздоровление, но и окажут благотворное влияние на организм. Принимаясь за тот или иной физкомплекс, нужно понимать, что от нагрузок не стоит ожидать лечебного эффекта, они не способны устранить изжогу - главный симптом болезни. А вот приблизить время выздоровления вполне могут. Но гимнастические упражнения не принесут никакого эффекта, если не соблюдать диету и не принимать лекарства.

Физические упражнения способны укрепить состояние всей пищеварительной системы.

Внимательно со спортом при ГЭРБ

Физическая активность при функциональных отклонениях работы органов пищеварения часто запрещена. При рефлюксах нет строгого ограничения, но нужно запомнить основные правила, что помогут сделать спорт полностью безопасным для здоровья и принести максимум пользы.

Запрещается тренироваться сразу после приема пищи. Это обусловлено тем, что нижний пищеводный сфинктер слабый, а, значит, активность после еды вызовет извержение содержимого желудка вверх в пищевод. Это приведет к сильной изжоге. Ввиду этих обстоятельств, нужно выждать минимум час после еды и приступать к спортивным занятиям. Не стоит есть час после активности. Не стоить говорить о запрете перекусов во время упражнений.

В процессе приема пища не следует наклоняться и скручиваться вперед, не стоит поднимать тяжелые предметы. Это вызовет такую же реакцию, как занятия спортом после еды. Кроме того, при наклоне желудок сжимается, что усиливает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Нужно внимательно следить за перерывами между едой и спортом и тогда вреда он не принесет. Кроме того, нужно придерживаться здорового образа жизни.

Какие нагрузки противопоказаны?

Есть определенные запреты на занятия спортом при рефлюкс-эзофагите. Некоторые врачи рекомендуют отказаться только от упражнений на пресс, так как от них повышается давление внутри брюшной полости, что может усугубить заболевание.

Рекомендуется ограничить вес, с какими работаете во время тренировки. Это правило подходим тем, кто ранее работал с большим весом. Тем пациентам с ГЭРБ, что не тренировались с поднятием тяжестей, запрещается это делать.

В целом, никакие виды спорта не запрещаются. Нужно выполнять рекомендации лечащего врача и не сильно нагружать себя. Тогда вреда здоровью не будет. Спорт пойдет только на пользу, так как он позволяет освободить негативную энергию, что уменьшит вероятность рецидива рефлюкс-эзофагита из-за стресса.

Занятия йогой: польза или вред?

Занятие йогой, как и любой вид спорта, может принести как пользу, так и вред. Врачи не рекомендуют асаны, при которых происходит давление или нагрузка на брюшные мышцы, так как это вызовет увеличение внутреннего давления. Поэтому такие йога асаны, как бхуджансана, шалабхасана и другие, запрещаются. Упражнения йоги, что не нагружают пресс (например, наули, удийяна), наоборот, показаны для пациентов с ГЭРБ.

Йога богата на дыхательные асаны, что полезны для больных.

Можно ли вылечить болезнь ЛФК?

При рефлюкс-эзофагитах вылечиться только упражнениями невозможно, так как на корень проблемы никакой спорт не повлияет. Для того, чтоб купировать симптомы и избавиться от причин, необходимо лечение фармацевтическими препаратами. Иногда терапия при рефлюксе не может обойтись без хирургического вмешательства.

Лечебная физкультура пойдет на пользу больному, так как она способствует укреплению диафрагмы. Благодаря этому сфинктер пищевода лучше удерживает содержимое желудка в нем, не пропуская вверх.

Гимнастика и ЛФК

Преимущества лечебной физкультуры

ЛФК должен назначить врач, так как такая активность дифференцируется относительно степени заболевания и физических возможностей каждого отдельного пациента. Если у больного осложненный или запущенный рефлюкс-эзофагит, физические нагрузки ему полностью противопоказаны. Преимуществами лечебной физкультуры являются следующие факторы:

  • такие занятия улучшают тонус мышц, что улучшает обменные процессы, способствует регенерации тканей;
  • ЛФК улучает работу иммунной системы человека;
  • правильная активность помогает укрепить диафрагму, что улучшает работу сфинктера пищевода;
  • ЛФК применяют, как профилактические меры от ГЭРБ;
  • правильные упражнения могут помочь избавиться от ночных болей и жжения.

ЛФК относится к физиотерапевтическому лечению, поэтому комплекс для каждого пациента свой. Он направлен на исполнение конкретных целей:

  • укрепить иммунитет;
  • развивать мышечный слой, что улучшит обменные процессы;
  • профилактика изжоги;
  • улучшение всасывания медикаментов.

Дыхательная гимнастика

Чтоб лечебная физкультура при рефлюкс-эзофагите принесла максимум пользы, нужно научиться правильно дышать. Для этого нужно делать дыхательную гимнастику. Перед занятием необходимо найти максимально удобное положение тела, лучше всего стоять или сидеть. Вдыхать нужно глубоко, а выдыхать медленно. Повторить 4 раза. Тренироваться необходимо натощак. Если у пациента тяжелая степень болезни, от процедур ему следует отказаться.

Такие тренировки нужно делать с перерывами для отдыха, так как физкультура может вызвать обморок или слабость. Тренироваться нужно в профилактических целях трижды в неделю. Кроме этого, нужно заниматься другой активностью. Полезны при рефлюкс-эзофагите плаванье и кардионагрузки.

Дыхательные упражнения

В начале курса все нужно делать лежа на спине или на правом боку на немного приподнятой к голове плоскости. Сначала нужно вдохнуть, выпучив живот вперед и продержаться так несколько секунд. На выдохе брюшная стенка расслабляется, не нужно втягивать живот. Длительность тренировки 10 минут с перерывами на 20 сек ежеминутно.

Далее через пару тренировок можно начинать втягивать живот на выдохе. Спустя еще несколько занятий к дыханию добавляется движение ногами. После чего можно перейти на упражнения в положении сидя или стоя. Курс лечебной физкультуры, каким лечат ГЭРБ, занимает примерно 3 месяца.

Запреты и предостережения

Каждый вид спорта имеет определенные предостережения, особенно если человек, какой им занимается, болеет. Не исключение ЛФК и дыхательная гимнастика. При эзофагите нужно помнить о таких требованиях:

  • нельзя проводить тренировку после приема пищи, даже если это перекус (нельзя заниматься спортом после глотка воды);
  • гимнастику лучше не делать при обострении ГЭРБ;
  • все нужно делать спокойно, в умеренном темпе, не нагружая сильно организм.

Эзофагит обычно рецидивирует 2 раза в 12 месяцев, поэтому курсы лечебной физкультуры и гимнастики направлены на профилактику. Минимальное количество тренировок в неделю - 2 раза. Упражнения должен подобрать лечащий врач, что компетентен в таких вопросах.

Гимнастика не является единственным лечением. Больному необходим курс медикаментозной терапии. Кроме того, пациенту нужно заниматься другим спортом, вести здоровый образ жизни.

Важно не только заниматься физкультурой, но изменить образ жизни на тот, что будет благоприятно влиять на организм. Это поможет предотвратить рецидивы заболевания, улучшить самочувствие, ведь спорт, правильное питание и отсутствие губительных привычек - основа здоровья.

Лечебная гимнастика при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Чтобы вылечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), необходим комплексный подход. Лечебная гимнастика – это метод терапии, применяемый вне обострения эзофагита. Физкультура ускоряет выздоровление, благотворно влияя на организм. Упражнения для укрепления диафрагмы при ГЭРБ не оказывают негативного влияния на внутренние органы. Укрепляются диафрагмальные мышцы, а также связочный аппарат. Дыхательная гимнастика нормализует кровообращение, насыщая органы кислородом. Начинать занятия ЛФК стоит после консультации с врачом.

Почему нужно делать упражнения

Занятия гимнастикой входят в план реабилитации больных с ГЭРБ и эзофагитом. Они необходимы для полноценного восстановления сил организма.

Запрещено начинать тренировки в активной стадии заболевания.

Преимущества ЛФК при эзофагите:

  • укрепление защитных сил иммунитета;
  • развитие и укрепление мышц диафрагмы;
  • улучшение трофики тканей;
  • улучшение восстановительных способностей организма;
  • укрепление сфинктера пищевода.

Лечебная гимнастика активизирует обменные процессы в мышцах. Улучшается трофика отдельных структур, повышается эластичность связок. Кардия желудка и нижний отдел пищевода приходят в тонус. Сфинктер нормально смыкается после прохождения пищи, пища перестает двигаться в обратном направлении. Как результат, нивелируется недостаточность кардии пищевода, исчезают симптомы эзофагита.

Какие нагрузки противопоказаны

Заниматься спортом при эзофагите полезно и здорово. Однако необходимо знать, какие нагрузки с эзофагитом несовместимы.

Полезно подтягиваться на турниках, отжиматься на брусьях. Тренировки со своим весом укрепляют диафрагмальные мышцы и связки.

  1. Качают пресс только пациенты со здоровыми сфинктерами. Тренинг на брюшной пресс вызывает резкое повышение давления в животе. После таких занятий 9 из 10 пациентов жалуются на обострение эзофагита.
  2. Ограничение свободного веса для тренировок. Запрещается поднимать и наклоняться с отягощением. Трениги с утяжелением способствуют расслаблению мышц диафрагмы, а также повышению внутрибрюшинного давления.
  3. Динамическая аэробика разрешена только в период полной ремиссии. При несостоятельности сфинктеров активные движения провоцируют заброс кислоты, отяжеляя течение эзофагита.

При рефлюкс-эзофагите показана лечебная гимнастика, а также неинтенсивные тренировки без отягощения.

Как укрепить сфинктер между желудком и пищеводом

Упражнения при рефлюкс-эзофагите подбираются индивидуально. Желательно посетить несколько тренировок сертифицированного инструктора. Такой подход позволит избежать травм во время занятия.

Упражнения

Физические упражнения при эзофагите выполняют под присмотром инструктора. Важно проводить гимнастику натощак.

Комплекс гимнастики при ГЭРБ:

  1. Сидя полу, наклониться вперед и ноги согнуть в коленях. Выдыхая, пальцами надавливать на подреберную область. С каждым выдохом погружать пальцы глубже и глубже.
  2. Стоя прямо с ровной спиной, наклоняться вправо и влево, скользя руками по бедрам.
  3. Лежа на спине, ноги согнуть в коленях. Тянуться локтем к противоположному колену и наоборот.
  4. Чтобы укрепить нижний сфинктер, необходимо лежа на правом боку на наклонной поверхности поднимать левую ногу под углом 45°. Повторить на противоположной стороне.
  5. Стоя прямо, выполнять резкие круговые движения руками. Махи хорошо разрабатывают верхний плечевой пояс, а также создают отрицательное давление в плевральной полости.

Перерывы на восстановление дыхания составляют 1-3 минуты. Повторить комплекс необходимо 2-3 раза. Ориентироваться на свое самочувствие.

Аэробика при ГЭРБ

Динамические движения со смещением тела в вертикальной плоскости противопоказаны больным с ГЭРБ. Оптимальным выбором кардионагрузок будет велотренажер.

Во время занятия на велотренажере учащается сердцебиение и дыхание, органы насыщаются кислородом, тормозится активность окислительных процессов. Улучшения моторики пищевода наблюдаются уже через 2-3 тренировки.

При ярких симптомах желудочно-пищеводного рефлюкса аэробные нагрузки противопоказаны. Эта мера необходима для предупреждения пептического эзофагита.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при рефлюкс-эзофагите – оптимальная физическая нагрузка. Но выполнять ее нужно правильно.

Перед началом занятий следует провести разминку. В этом комплексе активное участие принимают легкие, поэтому необходимо сделать 5-7 полных актов дыхания. Глубокое дыхание расправляет все альвеолы, заставляя работать легкие на полную.

Дыхательный комплекс против эзофагита:

  1. Лечь на правый бок. Опереть голову об руку, согнутую в локтевом суставе. Сделать глубокий вдох, после чего выдохнуть с максимальной силой. Повторитьраз. Повторить цикл на противоположной стороне.
  2. Встать на коленки. На высоте вдоха сделать прогиб в позвоночнике. Выдохнуть. Повторить 8-10 раз.
  3. Лечь на спину. На максимальном вдохе делать поворот таза. Сделать по 10 поворотов на каждую сторону.

Делать дыхательную гимнастику следует регулярно, не пропускать ни дня, обязательно натощак и не забывая про разминку.

Гимнастика Стрельниковой

Все упражнения из комплекса выполняются на высоте вдоха:

  1. Стать прямо. Согнутые в локтях руки развести в стороны. Ладони смотрят вперед. Сжимать ладошки в кулак. Выдох свободный, кисти расслаблены.
  2. Стоя прямо, руки на уровне пояса, кулаки сжаты в кулак. «Кидать» руки книзу, разгибая кулак.
  3. Спину округлить, руки свободно опущены. Наклоняясь, сгибать позвоночник в грудном отделе.
  4. Ноги на ширине плеч, руки на уровне пояса. Делать поворот в сторону, немного приседая. На каждом повороте сжимать ладони в кулак.
  5. Ноги на ширине плеч, руки сложены на груди. Резко «обнять» себя и расслабиться.
  6. Совместить №3 и №5.
  7. Повороты головы в стороны.
  8. Наклоны головы в стороны.
  9. Наклоны туловища вперед и назад.
  10. Одна нога вперед, другая назад. Переносить вес тела на переднюю и заднюю конечность поочередно.
  11. Поочередно сгибать ноги в коленях с захлестом вверх.
  12. Повторить №11, только с забросом ноги назад. Стараться коснуться стопой ягодицы.

Все части дыхательной гимнастики Стрельниковой повторяют 96 раз. Можно делать по 4, 8, 16 или 32 раза. Однако суммарно должно получиться 96.

Дыхание – самый важный компонент тренировок. Идеально заниматься с партнером.

Массаж

Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Найти точку выше и правее на 3 см от пупка. На вдохе задержать дыхание на 5-8 сек. Проделывать круговые массирующие движения. На выдохе надуть живот. Повторить 8-10 раз.

Массировать живот следует по часовой стрелке. От механического сжатия хорошо опорожняется желчный пузырь, улучшаются пищеварительные процессы, уходит боль и вздутие.

Особенность проведения – выполнять только натощак.

Занятия йогой – польза или вред?

Йога – древневосточное учение. В настоящее время некоторые асаны (позы из йоги) применяются в терапевтических целях.

Йога требует полного контроля дыхания. При правильном выполнении гимнастики укрепляется брюшной пресс, диафрагмы и связки пищевода. Древнюю практику используют на Востоке в качестве монотерапии (единственного лечения) при ГЭРБ и эзофагите. После упражнений уходит боль, нормализуется кровообращение и пищеварение.

Вреда от йоги при эзофагите не будет, если выполнять рекомендации инструктора и не перенапрягаться.

Гимнастика – не единственный метод лечения

ЛФК при рефлюкс эзофагите – важный компонент терапии. Однако подход к ГЭРБ должен быть комплексным, включающим не только гимнастику, но и лечение препаратами, физиотерапию, диету. Пациентам рекомендуют придерживаться следующих принципов здорового питания:

  1. При эзофагите кушать следует часто, но немного.
  2. Во время еды нужно сидеть ровно, чтобы пищевод находился в прямом положении.
  3. 30 минут после приема пищи не ложиться.
  4. Не кушать слишком холодную или слишком горячую пищу.
  5. Каждый кусочек тщательно пережевывать.

Диета при ГЭРБ с эзофагитом должна быть разнообразной. Дополняют рацион витаминно-минеральными комплексами. Для успешной терапии важно полное взаимопонимание врача и пациента.

Восстановительное лечение при гастроэзофагальной рефлюксной болезни

Проявление гастроэзофагальной рефлюксной болезни - эрозивный рефлюкс-эзофагит разной степени выраженности.

Частая причина эзофагита - заброс активного желудочного сока в пищевод вследствие недостаточности кардии (функциональной недостаточности нижнего пищеводного сфинктера) - это так называемый рефлюкс-эзофагит, который в большинстве случаев наблюдается при аксиальных пищеводно-желудочных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. При этом типе грыж через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение смещаются абдоминальный отрезок пищевода и проксимальная часть желудка.

Развитию недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и появлению рефлюкса способствуют:

Основные клинические проявления функциональной недостаточности нижнего пищеводного сфинктера: изжога, отрыжка пищей, боли в эпигастрии или загрудинной области, легкая дисфагия. Лечение гастроэзофагальной рефлюксной болезни и, в частности, недостаточности нижнего пищеводного сфинктера целесообразно проводить по схеме (модификация по R. Siewert et al.).

Основные задачи ЛФК:

Занятия ЛФК проводятся не ранее чем через 2-2,5 ч после приема пищи. В начале курса лечения основные исходные положения - лежа на спине и правом боку на наклонной плоскости с поднятым насм головным концом.

Большое внимание уделяют брюшному дыханию. В начале лечения необходимо во время вдоха максимально выпячивать вперед брюшную стенку, фиксируя это положение в течение 2-3 сек. Во время выдоха брюшную стенку нельзя втягивать, ее нужно расслабить. Такое упражнение, снижая давление в верхнем этаже брюшной полости, постепенно усиливает диафрагму, ее медиальные ножки. Через 5-6 дней тренировок, которые должны проводиться 3-4 раза в день по 10 мин (с паузами для отдыха посек), рекомендуется начать втягивать брюшную стенку во время выдоха, постепенно увеличивая амплитуду движения. Критерий правильности выполнения этого и всех остальных упражнений - отсутствие в процессе тренировок изжоги или отрыжки. В комплекс физических упражнений постепенно вводят движения ногами, повороты туловища в и.п. лежа на спине, на правом, а позже и на левом боку, животе, коленях и стоя.

В исходном положении на коленях и стоя: разгибание, наклоны туловища в стороны, повороты, приседания, ходьба, бег трусцой. Длительное время не рекомендуются сгибание туловища и все движения, повышающие давление под диафрагмой. Это правило касается и тренировок на различных тренажерах. После упражнений с изометрическим напряжением мышц производится их расслабление.

ЛФК наиболее эффективна при функциональных нарушениях и скользящей грыже пищеводного отверстия. Занятия следует проводить регулярно, не менее 2-3 мес, 1-2 раза в день с постепенным увеличением нагрузки.

В целях борьбы с метеоризмом и запорами рекомендуются самомассаж, массаж брюшной стенки с помощью хоккейного (теннисного) мяча, массаж пояснично-крестцовой зоны и живота, дозированная ходьба, плавание, езда на велосипеде с вертикальным положением туловища, игры (избегая наклонов туловища вперед).

Гимнастика при рефлюкс-эзофагите – важное лечебно-профилактическое средство. Аэробика, плавание, дыхательная гимнастика и другие физические упражнения помогают уменьшить проявления болезни и вернуть не только нормальное самочувствие, но и хорошее настроение.

При лечении рефлюкс-эзофагита часто назначают специальные физические упражнения, которые следует сочетать с дыхательной гимнастикой. Это так называемые аэробные тренировки.

Как правило, это не интенсивный бег или ходьба на открытом воздухе.

Перед этими упражнениями нельзя есть, так как они расслабляют мышечную систему, поэтому лучше всего заниматься спортом по утрам, тем самым подготавливая организм к приему пищи.

Если вам посоветовали заниматься оздоровительной ходьбой, заниматься ею следует в течение одного часа. Вместо обычной ходьбы, если позволяет состояние здоровья пациента, иногда назначают скандинавскую – с лыжными палками. При этом нагрузка на организм существенно усиливается.

Если врач назначил вам бег, то заниматься им надо в течение двадцати минут. Бегать быстро необязательно, достаточно передвигаться легкой трусцой.

Кроме того, можно дополнительно кататься на велосипеде и заниматься плаванием. Это также повышает тонус брюшной полости.

Во время выполнения упражнений постарайтесь избегать резких наклонов туловища и силовых упражнений. Если во время тренировки у вас возникла изжога, необходимо немедленно прекратить занятия и в будущем снизить нагрузки.

Правила занятия спортом при рефлюкс-эзофагите

Среди пациентов гастроотделения немало людей, увлеченных спортом. Как сочетается рефлюкс-эзофагит с занятиями спортом?

Спешим успокоить и обрадовать всех, кого волнует этот вопрос. Спорт не только полезен, но и жизненно необходим, поскольку является неотъемлемой частью лечебного процесса. Разумеется, одними только физическими упражнениями избавиться от рефлюкс-эзофагита, увы, невозможно, однако, вкупе с лечебным питанием и медикаментозной терапией посильные занятия спортом способствуют скорейшему выздоровлению.

Многие гастроэнтерологи отмечают, что среди людей, ежедневно посвящавших определенное время физическим нагрузкам, ведущих активный образ жизни, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью существенно меньше, нежели среди тех, чей маршрут пролегает от дивана к холодильнику и обратно. Лишние килограммы – еще один надежный способ познакомиться с рефлюкс-эзофагитом. Людей, чей ИМТ превышает 30, гораздо чаще пополняют ряды пациентов гастроэнтерологов, нежели те, чей индекс массы тела едва доходит до 25.

Но не стоит думать, будто при ГЭРБ помогают любые упражнения. Чтобы занятия спортом не нанесли вам вреда, нужно предварительно озаботиться составлением плана тренировок, который учитывал бы не только то, насколько тяжело протекает заболевание, но и уровень физической подготовки больного.

Всегда нужно помнить о том, что значительные физические нагрузки при данном заболевании строго противопоказаны. Чтобы не навредить своему здоровью, необходимо придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога и неукоснительно соблюдать ряд важных правил:

Составляя меню на неделю, ориентируйтесь на график тренировок. Употребление некоторых продуктов питания (в первую очередь, жирных кушаний и блюд из бобовых) при рефлюкс-эзофагите строго запрещено, другие (мясо или рыба) для переваривания требуют достаточно долгого времени. Поэтому, если приступать к спортивным упражнениям придется вскоре после завтрака или обеда (не ранее, чем через два часа!), лучше съесть углеводное блюдо, которое легко переваривается и не содержит большого количества белков и жиров). Кроме того, необходимо воздержаться от употребления кушаний, которые могут спровоцировать возникновение изжоги и сильной отрыжки.

Если есть возможность, выбирайте для тренировок время, предшествующее приему пищи. Физические упражнения на переполненный желудок и так представляют слишком большую нагрузку для сфинктера пищевода, но если к ним добавляются силовые нагрузки, прыжки, приседания и наклоны, ухудшения самочувствия не избежать.

Воздержитесь от выполнения таких упражнений, которые полагается выполнять лежа (например, от жима лежа). Они могут стать провоцирующим фактором для приступа рефлюкса.

Не следует увлекаться аэробикой, быстрым бегом или кроссфитом. Эти упражнения излишне интенсивны для тех, кто болен рефлюкс-эзофагитом. Кроме того, их выполнение сопряжено с сотрясением тела и, соответственно, содержимого желудка, а значит, неизбежным появлением чувства дискомфорта. Лучший спорт для тех, кто страдает гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, тот, при котором тело сохраняет ровное положение, Это могут быть занятия йогой, велопрогулки, катание на коньках. Отличным подспорьем будет в этом случае домашний велотренажер.

Не забывайте о воде! Она не только утоляет законную жажду, возникающую после физических нагрузок, но и способствует нормальному пищеварению, не говоря уже о том, как важна она для стабилизации функционального состояния органов человеческого тела.

Здоровый образ жизни при ГЭРБ

Гастроэнтерологи, общаясь с пациентами, страдающими рефлюкс-эзофагитом, особое внимание уделяют изменению образа жизни. Многие больные недоумевают: разве определенная одежда, вечерняя прогулка или скорректированный в соответствии с новым состоянием график работы реально могут помочь?! Что ж, возможно, это кажется смешным или, по крайней мере, несерьезным, однако, только таким образом, и никак иначе, можно справиться с подобной проблемой.

К каким же переменам следует подготовиться?

  1. Во-первых, прекратить бесцельное лежание на диване с ноутбуком на пивном животе и хот-догом в руке. В идеале было бы неплохо избавиться сразу от всех этих предметов, но, на худой конец, придется ограничиться только едой. У вас на тарелке должна лежать только легкоперевариваемая здоровая пища, не оказывающая раздражающего действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Поев, не спешите залечь на долгие часы, переключая телеканалы, – совершите получасовую прогулку (в спокойном, медленном темпе) по парковой аллее или просто по тихой улочке.
  2. Во-вторых, поев, не торопитесь переставлять шкафы и подыскивать новое место для рояля. Поднимать тяжести и заниматься значительными физическими нагрузками можно только после полуторачасового отдыха, даже если перед этим вы съели всего лишь половину банана.
  3. В-третьих, учитесь есть медленно и вдумчиво, пережевывая пищу до жидкого состояния и ни в коем случае не проглатывая крупные куски. Постарайтесь так распланировать свой день, чтобы выделить время для пяти- или шестиразового питания.

Болезнь отступит, если вы найдете в себе силы распрощаться с курением и лишними килограммами.

Большое внимание следует уделять своей одежде: она непременно должна быть просторной, сшитой только из натуральных тканей, не сковывающей движений. И, разумеется, никаких ремней!

И, конечно, укрепляйте нервную систему. Учитесь позитивно мыслить и в любом, даже самом печальном событии находить положительные стороны. Считаете, что это нереально? Прочтите замечательный роман «Поллианна» американской писательницы Элинор Портер. Возможно, он поможет вам пересмотреть свой взгляд на жизнь.

Питание при рефлюкс-эзофагите

Помимо спортивных нагрузок при рефлюкс-эзофагите крайне важно, организовать правильное питание. Оно должно быть дробным, порции – маленькими, а пища – прошедшей особую термическую обработку. Зачем это нужно?

При рефлюкс-эзофагите (особенно во время острого периода) человеческому организму нелегко выполнять некоторые элементарные функции – такие, как переваривание поступающей в желудок пищи. Если вы продолжаете питаться жирным борщом, гуляшом и жареным картофелем, щедро поливая ее кетчупом-чили, полноценного переваривания не произойдет, а вы будете расплачиваться за подобное пренебрежение к своему здоровью изжогой, тяжестью и болями в желудке.

Небольшой объем порций позволяет пище быстрее и легче пройти переработку.

Предпочтение следует отдавать пище, приготовленной на пару, тушеной, запеченной или просто сваренной в воде. Она переваривается не в пример скорее, не раздражая воспаленную слизистую оболочку пищевода.

Не торопитесь! Еда из тарелки никуда не убежит, вы же не в каменном веке! Кушайте спокойно, любуясь пейзажем за окном и размышляя о чем-то приятном. Положительные эмоции способствуют нормализации работы ЖКТ ничуть не меньше, чем лекарственные препараты.

Тренировки при ГЭРБ

Во время тренировок при рефлюкс-эзофагите нужно быть очень осторожным и не слишком усердствовать. Никогда не поднимайте больших тяжестей и не выполняйте упражнений сверх нормы.

Небольшие физические нагрузки полезны при ГЭРБ, однако, если их выполнять без меры, пренебрегая элементарными правилами безопасности, может случиться разрыв стенки в месте эзофагиального поражения. Происходит это от того, что слизистые оболочки в этом месте повреждены. О лечении в домашних условиях после этого можно и не вспоминать: больного немедленно госпитализируют и проводят оперативное хирургическое вмешательство.

Если вы чувствуете, что во время упражнения приближается рефлюкс, следует немедленно прекратить тренировку: соляная кислота может попасть в трахею или бронхи и повредить их, после чего пациента, скорее всего, госпитализируют.

Плавание при рефлюкс-эзофагите

Существует один простой способ повысить тонус брюшной полости: заняться плаванием. Многие врачи советуют этот вид спорта, чтобы скорее выздороветь при рефлюкс-эзофагите.

Почему плавание так полезно? Именно потому, что из-за перепада давления окружающей среды (а вода, как известно, гораздо плотнее воздуха и, соответственно, давит сильнее) напрягаются все мышцы брюшной полости, стараясь уравновесить давление окружающей среды с давлением внутри организма. В этом и заключается тонизирующее свойство плавание. При хорошем мышечном тонусе вам будет легче бороться с проявлениями рефлюкса и выздоровление пойдет гораздо быстрее.

Следует, однако, помнить, что вы все-таки нездоровы и вам в любой момент может стать плохо. Лучше всего заниматься плаваньем в неглубоком бассейне, который охраняется спасательной командой. Если вы чувствуете, что начинаете терять сознание или захлебываться рвотной массой, постарайтесь расслабиться, чтобы удержаться на поверхности воды. Подайте знак спасателям, чтобы они помогли вам выбраться из воды.

Дыхательная гимнастика при ГЭРБ

Дифрагмальное дыхание

В основе этой процедуры лежит дыхание не грудью, а животом. Благодаря этому укрепляются мышцы, улучшается работа всех без исключения внутренних органов. Этот вид дыхательной гимнастики наиболее популярен при рефлюкс-эзофагите.

Существует три упражнения, которые нужно выполнять по очереди:

  1. Первое упражнение. Исходное положение: лежа с согнутыми в коленях ногами. Левую руку положите на грудь, правую – на живот. Медленно вдохните воздух, придерживая грудь от расширения, стараясь как бы направить весь воздух в живот. Ему расширяться не препятствуйте, а, напротив, помогайте. Дальше также медленно выдохните, одновременно принимая исходное положение. Повторите упражнение тридцать раз, после чего отдохните две-три минуты и повторите его еще тридцать раз. Повторяйте упражнение трижды в день.
  2. Второе упражнение. Исходное положение: сидя на стуле, руки на коленях. Также, медленно вдохните воздух, однако, не придерживайте грудь руками. Напрягите мышцы, как бы не давая ребрами легким чересчур сильно расширяться. Если вы делаете все правильно, то вскоре сможете заметить, что живот при вдохе выпячивается, а при выдохе – опадает, в то время как грудь остается неподвижной. Обычно, на освоение этого упражнения у пациентов уходит примерно неделя. Делать нужно это упражнение следует в середине дня, повторяя по тридцать раз.
  3. Третье упражнение. Выполняется точно также, как и второе, но вдыхать воздух надо не носом, а сквозь неплотно сжатые губы. Это упражнение одно из самых сложных, поэтому достаточно повторить его всего лишь десять или двадцать раз.

Гимнастика при проблемах с дыханием, возникших в результате ГЭРБ

Если в результате гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у вас поражены трахеи или бронхи, обычная методика дыхания вам может навредить. Для таких пациентов специально разработана облегченная гимнастика.

  1. Первое упражнение. Вдохните носом, одновременно надувая живот. После задержите дыхание на три секунды. Прикройте пальцем правую ноздрю и выдохните воздух. Повторяйте упражнение тридцать раз, поочередно меняя ноздри.
  2. Второе упражнение. Перед упражнением налейте в блюдо с высокими бортиками немного воды. Вдохните носом. Вытяните губы трубочкой и опустите их в воду. Медленно выпустите воздух. Если это упражнение кажется вам слишком сложным, воспользуйтесь стаканом воды и соломинкой, через которую потихоньку продувайте воздух.

Чаще всего эти упражнения выполняются либо во время реабилитации, после острой формы заболевания, либо в том случае, когда ничто другое не помогает.

Суть упражнения состоит в том, что нужно сделать тридцать маленьких вдохов носом, при каждом из которых нужно руками обнимать свои плечи, после чего следует один большой выдох через рот.

Делать предложенное упражнение можно стоя, лежа или сидя. Первые дни достаточно делать до четырехсот вдохов за раз, однако, в будущем нужно постараться довести эту цифру до тысячи.

Противопоказания

При гастроэзофагиальной рефлюксной болезни строго противопоказаны упражнения, выполнять которые необходимо лежа, поскольку в этом положении содержимое желудка забрасывается в пищевод, многократно усиливая дискомфортные явления: отрыжку, изжогу и резкую боль в груди.

Кроме того, при ГЭРБ противопоказано выполнение следующих упражнений:

  • Наклонов тела вперед и аналогичных ему;
  • Тренировок со спортивными снарядами, вес которых превышает десять килограммоа;
  • Упражнений для тренировки пресса – самыми опасными считаются те, при которых нужно поднимать ноги в положении лежа.

Выполнять любые упражнения при рефлюкс-эзофагите нужно либо стоя, либо сев на стул, ни в коем случае не перенапрягаясь. Это – при достаточном количестве качественной воды без газа – способствует усилению пищеварительной функции.

Перед тем как заняться тем или иным видом спорта при рефлюкс-эзофагите, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

ГЭРБ – гастро-эзофагеальная-рефлюкс – болезнь характеризуется изжогой, которая возникает из-за заброса части содержимого желудка вместе с соляной кислотой в пищевод. При этом больной ощущает жжение за грудиной или в горле, кислый вкус во рту, отрыжку, иногда боль. Состояние усугубляется в положении лежа, во время наклонов, при физической нагрузке сразу после еды. Причиной ГЭРБ чаще всего является ослабление мускулатуры сфинктера между желудком и пищеводом. Если болезнь не лечить или только периодически избавляться от симптомов, то могут быть осложнения и серьезные проблемы с ЖКТ. Лучше всего помогает комплексное лечение: сочетание диеты, медикаментов и лечебной физкультуры, которую назначает врач.

ЛФК при эзофагите

При ГЭРБ необходима лечебная гимнастика, без утяжеления, излишней динамичности, наклонов и упражнений для пресса. Первые занятия рекомендуется проводить с опытным тренером ЛФК, имеющим соответствующий сертификат. Универсальной лечебной гимнастики не бывает. Упражнения подбираются инструктором индивидуально, в зависимости от состояния здоровья, подготовленности, самочувствия пациента.

Все упражнения должны быть направлены на укрепление диафрагмы при ГЭРБ. Именно от ее состояния зависит качество работы . Комплекс ЛФК выполняется натощак или не менее чем через 2-3 часа после еды. При этом еда должна быть легкоусвояемой, не провоцирующей появление изжоги. Например, жирная или белковая пища усваиваются длительное время, лучше поесть что-то с содержанием углеводов, воду перед тренировкой пить не рекомендуется.

Роль лечебной физкультуры при – укрепить здоровье, иммунную систему, мышцы, улучшить кровообращение, обогатить кровь кислородом, активизировать обменные процессы в организме. Упражнения для укрепления сфинктера пищевода направлены на профилактику ГЭРБ, ведь частая изжога из-за нарушения его функции опасна осложнениями вплоть до язвы или рака пищевода.

Аэробные нагрузки в виде энергичной или скандинавской ходьбы, бега трусцой, езды на велосипеде или велотренажере должны быть включены в комплекс упражнений при рефлюкс-эзофагите. Приветствуются упражнения на турнике или брусьях, без переворотов, плавание.


Исходное положение большинства упражнений в зале, дома, на свежем воздухе должно быть сидя или стоя. Необходимо избегать положения лежа на спине, можно лежать, но под наклоном, голова выше ног или на боку, во избежание рефлюкса.

Наклоны допускаются только влево или вправо, но не вперед – вниз, плавно, без рывков, рука опущена и движется вдоль туловища. Нельзя увлекаться пилатесом, прыжками, интенсивной аэробикой. Из йоги можно использовать только дыхание и растяжку, перевернутые асаны запрещены. Рекомендуется самомассаж или массаж брюшной стенки. Это можно делать во время выполнения дыхательных упражнений, помогая животу в области подреберья руками.

Дыхательная гимнастика при ГЭРБ

Дыхательная гимнастика при полезна и эффективна. Очень важно во время физических упражнений снизить внутрибрюшное давление. Правильное специфическое дыхание справляется с этой задачей и постепенно укрепляет диафрагму, а также нижний сфинктер пищевода. Делать дыхательную гимнастику рекомендуют в следующей последовательности:

  • диафрагмальное или брюшное дыхание – на медленном глубоком вдохе сильно выпячивается живот, на выдохе – расслабляется, но не втягивается. Упражнение продолжается 10 минут, каждую минуту 20-секундный отдых;
  • на следующем этапе на выдохе живот постепенно втягивается;
  • упражнение нужно повторить сидя, затем во время ходьбы, постепенно сочетая с упражнениями, при этом выдох становится вдвое длиннее вдоха, работает только живот, грудная клетка остается неподвижной.

Такие дыхательные упражнения при рефлюкс-эзофагите необходимо выполнять дважды в день по 15-20 минут. При правильной технике выполнения диафрагмальное дыхание укрепляет мышцы самой диафрагмы, насыщает кровь кислородом, очищает легкие тех, кто много курит, от смол и никотина, способствует снижению веса, уменьшению метеоризма, избавлению от запора.


В начале занятий дыхательная гимнастика при ГЭРБ может вызывать головокружение из-за возможного повышения артериального давления. В этом случае нужно сделать вдохи менее глубокими. В обычном состоянии человек не отслеживает особенности дыхания. Во время дыхательных упражнений рекомендуется внимательно следить за поведением органов во время них, за длительностью вдоха, выдоха, своим состоянием. При неприятных ощущениях нужно расслабиться и подышать спокойно. В дальнейшем техника такого дыхания станет понятней и легче, принесет пользу организму, в том числе улучшит работу пищеводного сфинктера и ЖКТ в целом.

Диафрагмальное дыхание в сочетании с физическими упражнениями лежит в основе системы похудения «бодифлекс». Это эффективный метод борьбы с лишним весом. Его можно использовать и больным ГЭРБ, исключив некоторые упражнения. Кроме вдоха-выдоха при помощи мышц живота, в бодифлексе используется задержка дыхания на 10 секунд после полного выдоха. Больным с повышенным артериальным давлением или аритмией выполнять комплекс нужно с осторожностью после консультации с врачом. Ценность метода в том, что он укрепляет мышцы диафрагмы и снижает вес, что благотворно влияет на избавление от ГЭРБ и ее симптомов.

Курс гастроэзофагеальной ЛФК обычно занимает около 3 месяцев. Перерывы придется делать в случае обострения или осложнений, которые необходимо устранять другими способами. У тех, кто не ленится заниматься гимнастикой, а также сочетает ее с диетой и лекарствами, симптомы ГЭРБ могут полностью исчезнуть и не появляться долгое время.

Если болезнь запущена, протекает с осложнениями, то лечебной гимнастикой придется заняться позже. Сначала необходимо снять при помощи медикаментов и питания обострение, тяжелые симптомы в виде нарушения стула, постоянной изжоги, рвоты. с эзофагитом включает блюда, которые не провоцируют при переваривании повышенную секрецию желудочного сока и заброс соляной кислоты в пищевод.

Правильное питание, исключающее тяжелую, плохо усвояемую или раздражающую ЖКТ пищу, помогает больному справиться с ГЭРБ, устранив изжогу и связанный с ней сильный дискомфорт. Необходим также правильный питьевой режим. Вода улучшает процесс пищеварения, утоляет жажду, улучшает самочувствие, регулирует обменные процессы.


Силовые тренировки, как и глубокие наклоны, при рефлюксных проявлениях запрещены из-за увеличения внутрибрюшного давления и нагрузки на мышцы брюшного пресса. Комплекс упражнений ЛФК должен разрабатывать опытный инструктор-врач. Самостоятельно этого делать не стоит, чтобы не нанести вред здоровью неграмотно подобранными.

Гимнастические упражнения не спасут от ГЭРБ в одиночку. Болезнь лечится в комплексе, включающем лекарственную терапию, специальную диету и лечебную физкультуру. Дыхательную гимнастику нужно обязательно сочетать с легкими физическими упражнениями. Интенсивные занятия спортом для людей с диагностированной ГЭРБ, особенно осложненной или в период обострения, запрещены. Упражнения на диафрагмальное дыхание нежелательны во время респираторных заболеваний, не подходят гипертоникам, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Самомассаж живота или брюшной стенки нужно выполнять с особой осторожностью, не применяя излишнюю силу, лучше под наблюдением врача. Удобнее всего доверить массаж этой области опытному специалисту, ведь это эффективный способ улучшения работы органов пищеварения. Но при отсутствии знаний и опыта массажем можно нанести вред здоровью, вплоть до обострения хронических заболеваний ЖКТ.

Укрепление нижнего сфинктера пищевода, как главное средство борьбы с эзофагеальным рефлюксом, невозможно без лечебной гимнастики, специальной диеты, медикаментозной поддержки. Если у больного ГЭРБ есть большое желание, стремление избавиться от крайне неприятных симптомов в виде изжоги и других вышеперечисленных проявлений, то необходимо упорно и старательно выполнить весь этот комплекс лечения. Тогда качество жизни будет гораздо выше.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.